醫(yī)聯(lián)攜手多位專家發(fā)布《指導意見》 助力肝癌患者院外不良反應干預

日前，國內(nèi)首個《肝癌患者常見藥物治療相關不良反應互聯(lián)網(wǎng)管理專家指導意見》（以下簡稱《指導意見》）正式發(fā)布于中國科技核心期刊《肝癌電子雜志》。《指導意見》由中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤多學科協(xié)作組、中國醫(yī)療保健國際交流促進會肝臟腫瘤分會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會國際教育培訓分會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會健康科普分會共同參與，在醫(yī)聯(lián)的支持下制訂完成。

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示，2020年全球新發(fā)肝癌90萬例，中國占45.6%；死亡83萬例，中國占47%。目前，臨床上治療肝癌的方法主要包括手術切除、局部消融、介入治療、放療、肝移植等，但均具有一定的局限性，需要結合靶向藥物、免疫治療藥物等進行系統(tǒng)治療。但在系統(tǒng)治療過程中常會出現(xiàn)一種甚至數(shù)種藥物不良反應。在院外，在主診醫(yī)生不在身邊的情況下，患者如何識別不良反應的表現(xiàn)，并能在不同節(jié)點得到及時地診斷、干預，使患者治療獲益更大化，就尤為重要。

數(shù)據(jù)顯示，在抗腫瘤治療過程中，多種檢查方法和治療藥物均會引起腎損傷，其中肝癌患者發(fā)生急性腎損傷的比例約為33%，但通過早期干預，腎功能可部分甚至完全恢復。而《指導意見》的出臺，有效緩解了院外干預觸達難的痛點?！吨笇б庖姟泛Y選了17種適合互聯(lián)網(wǎng)管理的肝癌患者藥物治療相關不良反應，涵蓋了消化道系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚黏膜及附屬器、造血系統(tǒng)等，詳細介紹各類不良反應的典型表現(xiàn)、管理內(nèi)容、宣教內(nèi)容，為醫(yī)生提供了患者教育的內(nèi)容參考，重點強調(diào)患者生活和行為方式的注意事項，補足了現(xiàn)有指南和共識中對于患教干預的空白。

同時，因為《指導意見》涉及的不良反應均便于識別、監(jiān)測，互聯(lián)網(wǎng)線上管理團隊、患者及其照顧者也可直接參照，有利于對相應癥狀的盡早預防、及時干預，打破了現(xiàn)有各指南和共識內(nèi)容僅適用于專業(yè)醫(yī)護人員的限制，極大擴展了使用范圍。此外，雖然《指導意見》出發(fā)點為肝癌常用治療藥物，但也同樣適用于絕大部分常見腫瘤藥物治療引起的不良反應的管理。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長蔡建強表示：“隨著醫(yī)學的進步，臨床上惡性腫瘤的治療已經(jīng)進入多種治療方法結合、多個學科參與的系統(tǒng)治療階段。《指導意見》針對肝癌患者在系統(tǒng)治療過程中的個體經(jīng)驗和需求，制訂了詳細、規(guī)范的院外管理流程。在實際應用中，基于全國醫(yī)患分布不均衡，患教工作落實難的整體環(huán)境，《指導意見》一方面可以作為患教工具，搭建橋梁紐帶促進醫(yī)患間的有效溝通；另一方面，也可以幫助患者和家屬在一定程度上自主了解、把控甚至解決一些藥物治療帶來的不良反應。因此，《指導意見》的制訂和發(fā)布，對于各方都非常有意義?！?/p>

腫瘤患者在接受系統(tǒng)治療的過程中，住院時間有限，出院后，在知曉的醫(yī)療信息有限的情況下，如何獲得規(guī)范、及時、有效、持續(xù)的管理，是患者及其家屬亟待被滿足的需求。

醫(yī)聯(lián)自2019年12月開始嘗試腫瘤患者院外管理，并于2020年10月正式啟動“腫瘤患者院外互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理項目”，覆蓋肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等常見癌種。此次發(fā)布的《指導意見》是該項目的首個成果?！吨笇б庖姟纷珜戇^程中，綜合醫(yī)聯(lián)的管理經(jīng)驗和各位指導專家的臨床專業(yè)建議，經(jīng)過多次討論、修改，最終成稿。

醫(yī)聯(lián)副總裁劉春梅表示：“未來，會有更多的腫瘤患者帶病生存，如何讓這些患者在院外得到便捷、及時、規(guī)范的管理，提升他們的生存質(zhì)量，延長他們的生存時間，是醫(yī)聯(lián)在腫瘤學科探索的目標。很榮幸可以深度參與《指導意見》的制訂，共享醫(yī)聯(lián)在腫瘤線上管理、特別是線上疾病管理流程和標準設置工作中的思考和積累的臨床經(jīng)驗，為腫瘤患者在院外接受系統(tǒng)治療過程中提供切實可行的指導。”