【病案分享】秋冬兒童高發(fā)病案例分享——MedGPT準(zhǔn)確辨別高誤診率疾病

所屬欄目 : 新聞中心發(fā)布時(shí)間 : 2024-12-13 點(diǎn)擊量 : 103

兒童過敏性紫癜（IgA 血管炎，IgAV）是兒童時(shí)期常見的血管炎，侵犯皮膚或其他器官的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀，容易引起腎損害。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性可觸性皮膚紫癜，伴或不伴腹痛、胃腸出血、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等癥狀。

目前，其診斷主要依賴臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，但缺乏單一的、具有高度特異性和敏感性的診斷方法。不典型病例的診斷存在一定難度，容易與其他疾病混淆，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、外科急腹癥、感染性疾病等，這給早期準(zhǔn)確診斷帶來了挑戰(zhàn)。例如，腹型的過敏性紫癜在皮疹未出前，幾乎90%以上患者會(huì)被當(dāng)做小兒外科疾病收住院。

綜上，提高對(duì)過敏性紫癜的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)病史詢問、皮疹形態(tài)的鑒別診斷，及時(shí)完善相關(guān)檢查，對(duì)于減少誤診和漏診至關(guān)重要。

病例介紹

患者：10歲的女性患者

主訴：無誘因出現(xiàn)雙下肢皮疹，伴臍周痛，性質(zhì)為絞痛，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，偶有黑便，無發(fā)熱，無關(guān)節(jié)痛，無面部皮疹，無脫發(fā)等不適情況。

病史：未提供。

既往史：未提供。

體格檢查：未提供。

輔助檢查：未提供。

本病例在臨床上很容易出現(xiàn)誤診。IgAV的診療存在一定的難度，主要是由于缺乏特異性診斷手段和臨床表現(xiàn)的多樣性。治療方面，雖然有多種治療方法，但更佳治療方案仍在研究中，特別是對(duì)于難治性或復(fù)發(fā)性IgAV。預(yù)后和長期管理對(duì)于IgAV患者至關(guān)重要，尤其是對(duì)于有腎臟受累的患者。

分析者：MedGPT AI智能體

分析過程：患者信息采集、患者主訴收集、問題分析（包括癥狀、病史、檢查等）、初步診斷結(jié)果、患者申請(qǐng)人工審核。

分析結(jié)果：疑似過敏性紫癜。

檢查建議：免疫球蛋白A（IgA）檢測——排除免疫性疾病導(dǎo)致的皮膚性紫癜；腎臟超聲檢測——有助于早期診斷、鑒別診斷、評(píng)估腎臟受累程度，并指導(dǎo)治療決策。

下一步行動(dòng)：及時(shí)就醫(yī)診斷及治療。

圖1·AI智能助手問診分析

病案分析點(diǎn)評(píng)：結(jié)合診后回訪情況，該患兒線上就診前已經(jīng)在線下臨床診斷為過敏性紫癜。線上就診時(shí)家長未提供具體線下診斷，只是描述了主要癥狀，MedGPT通過問診給予和線下吻合的臨床診斷，同時(shí)建議了本病中重要的輔助檢查，臨床專業(yè)準(zhǔn)度很高。

MedGPT在IgAV早期鑒別診斷中的潛在價(jià)值

強(qiáng)大的數(shù)據(jù)整合與分析能力

MedGPT通過對(duì)大量病例數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)，可以發(fā)現(xiàn)一些目前尚未被充分認(rèn)識(shí)到的癥狀與疾病之間的關(guān)聯(lián)。僅通過相關(guān)癥狀的表述，比如某些不典型的皮膚表現(xiàn)與胃腸道癥狀、腎臟受累之間可能存在特定的模式，可以挖掘出這些隱藏在數(shù)據(jù)中的規(guī)律，從而為早期診斷提供新的線索。

國內(nèi)頂尖醫(yī)生資源合作共研

醫(yī)聯(lián)聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院，多家二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院，以及醫(yī)聯(lián)AI學(xué)術(shù)委員會(huì)的專家們開展了一項(xiàng)迄今為止全球更大規(guī)模的AI醫(yī)療臨床項(xiàng)目。項(xiàng)目涉及多學(xué)科、多中心、多層級(jí)，超30,000例研究樣本，涵蓋22個(gè)臨床?？?，逾40位頂尖專家參與，采取觀察性研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的混合研究設(shè)計(jì)，充分驗(yàn)證了MedGPT在準(zhǔn)確性、診療一致性等維度的價(jià)值。

提高診斷準(zhǔn)確性
MedGPT可以依據(jù)預(yù)先設(shè)定的算法和學(xué)習(xí)到的診斷模式，對(duì)患兒的情況進(jìn)行客觀分析。例如，在判斷紫癜是否為血小板減少性紫癜時(shí)，MedGPT可以準(zhǔn)確計(jì)算血小板數(shù)量等相關(guān)指標(biāo)，并與 IgAV 的特征進(jìn)行對(duì)比，避免因人為疏忽而導(dǎo)致的誤診。
輔助臨床決策

1.優(yōu)化資源分配

MedGPT可以幫助醫(yī)院合理安排檢查和治療資源。對(duì)于高度疑似 IgAV 的患兒，MedGPT 可以建議優(yōu)先進(jìn)行關(guān)鍵檢查，避免不必要的檢查項(xiàng)目，提高醫(yī)療效率，同時(shí)也減少患兒和家長的等待時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2. 提供診斷建議

MedGPT可以根據(jù)輸入的患兒信息，快速給出診斷建議，有效幫助醫(yī)生在早期更及時(shí)地做出決策。例如，當(dāng)患兒出現(xiàn)疑似 IgAV 的癥狀但臨床證據(jù)不充分時(shí)，MedGPT仍然可以根據(jù)已有的數(shù)據(jù)模型，提示醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查或觀察的方向，如建議對(duì)有輕微腎臟受累表現(xiàn)的患兒及時(shí)進(jìn)行更詳細(xì)的腎功能檢查以明確診斷。

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